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精液常规正常,男方就没有问题吗?


来源:太原东方男健医院时间:2018-06-30 08:39点击:

  小王夫妻结婚1年多了,老婆一直没有怀孕。女方在妇科进行了一系列检查,结果没有发现问题。妇科医生建议小王去男科检查精液,精液常规结果显示也是正常的。于是小王夫妻困惑了?双方都正常,为什么不能怀孕呢?

  “夫妻双方都检查了,结果都正常”这是困扰不少夫妇的问题。这里患者所理解的检查,是否是在正规医院男科、妇科、或生殖中心进行了专科检查呢?因为专科医生会根据患者的病情,规范的选择相应的项目进行检查。但在实际门诊工作中,很多患者所说的全面检查,仅仅是一些最基本的检查项目。小王夫妻未避孕一年余未育,如果女方未发现异常,在男科就诊中,仅查精液常规是不够的,更不能说明小王没有问题。

  其次、需要弄清楚“检查结果正常”这一概念。以不孕不育为例,妊娠的整个过程非常复杂,涉及男女双方,尽管科学技术日新月异,但是仍然存在很多未知,这是我们现有医疗水平下尚不能解决的。所以我们在判断病情时,面对正常的检查结果,我们需要综合来判断。一方面、结果真的是正常的;另一方面、存在的异常,但现有的检测水平没办法检查出来,至今仍然有超过一半的男性不育患者是找不到病因的。

  最后、认识一下精液常规。它包括精液的量(正常1.5ml~8ml)、颜色(正常乳白或淡黄)、液化(正常30~60分液化)、粘稠度(正常<50px)、ph值(正常7.2~8.0)、精子的数量(正常>15×106/L)、活动率(正常>40%)、活力(正常>32%)。部分医院的精液常规还包括白细胞染色、精子畸形率等。从精液常规名称可以知道,它只是精液的常规检查,是对精液的最基本了解,所以它只能初步评估男性的生育力。

  精液是由精子和精浆构成。可以把精子理解为小蝌蚪,精浆就是小蝌蚪生活的水。在男性不育中,有相当一部分患者,精液常规是基本正常的,但是精子与精浆都存在问题。对于小蝌蚪的问题,可以通过精子功能学(精子体外穿透试验等)检查以明确;对于水的问题,我们可以通过精浆生化(精浆果糖、碱性磷酸酶等)来检查。当然对于不同的患者,我们还需要根据患者的病史、体格检查、以及精液常规的结果进一步选择阴囊彩超、微生物培养、精子DNA碎片、免疫学等检查寻找病因以帮助治疗。

  以上提到的各种检查,从不同角度反映男性精液的质量,这些检查结果对男方的精液能否受孕、以及胚胎质量有至关重要的影响,所以说,精液常规只是最基本的检查内容,即使结果正常,也不能说明男方生育力没有问题。

  小王经过进一步检查,发现了问题——精浆有异常。经过治疗,女方已顺利怀孕。通过小王夫妻所遇到的问题,我们需要对精液常规的意义有一个新的认识,不能墨守陈规,要听从男科医生的建议,积极寻找病因,配合治疗。切不可认为精液常规正常,就真的没有问题了!

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