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正确认识治疗早泄的药物----抗抑郁药


来源:太原东方男健医院时间:2018-06-29 10:52点击:

  不论在临床还是网络中,早泄患者对治疗早泄的药物都有太多的顾虑。经常会有患者说“医生,你是不是开错药了?“医生这个药物副作用是不是太大了”;“医生,这个药物有没有依赖性”?

  早泄是男性最常见的性功能障碍之一,美国的研究数据显示大约20%-70%的男性存在射精过快。我国早泄可能有9-42%的成年男性有不同程度的射精过快现象。这个数据有点保守了,可能和我们国人比较含蓄有关。

  关于早泄的定义,到目前尚没有公认的、统一的、可以准确表达的语言来描述,但一般包含以下几个方面的意思:总是在进入阴道前、或进入时、或进入后不久(通常小于1分钟)就发生射精;并且不能控制延迟射精;并且产生消极的个人情绪,比如苦恼、忧虑、挫折感、逃避性行为等。当具备以上所描述的情形时,就可以考虑早泄了。

  关于早泄如何治疗呢?

  一般来说,早泄需要综合治疗,包括行为疗法、外用局部麻醉药物、口服5-HT再摄取抑制剂(抗抑郁药)、手术等。其中口服抗抑郁药是治疗早泄的首选用药。行为疗法是提高性生活质量非常重要的方法;背神经阻断等手术不建议(目前该手术的适应症、禁忌症、不良反应都没有达到共识。)

  1、如何正确看待抗抑郁药?

  抗抑郁药它们的学名统称5羟色胺再摄取抑制剂,作用于大脑中的5羟色胺这一神经递质而发挥作用的。抗抑郁药的主要适应症是抑郁症、强迫症、焦虑等。正如药品说明书中描述一样,它的确存在胃肠道不适、恶心、腹泻、头痛、焦虑、神经质、失眠、昏昏欲睡及倦怠虑弱、目眩或头重脚轻等,甚至有晕厥的风险,如果私自停药危害更大。这些是很多患者不愿意,或者说不敢服用这一类药物的主要原因。对于早泄患者,我在处方时都会强调不要看说明书、不要私立停药;不要看说明书、不要私立停药;不要看说明书、不要私立停药;(重要的事情说三遍)

  抗抑郁药之所以被用来治疗早泄,最早是因为医生发现在服用抗抑郁治疗的患者中,有相当比例的患者会出现射精困难,甚至不射精的情况,这其实是药物的副作用。后来被用来尝试治疗早泄,现在已经这成治疗早泄的首选药物了。临床也正是利用抗郁药的副作用,可以延长射精时间来治疗早泄的。

  与治疗抑郁症相比,治疗早泄服用药物的剂量和服用时间都是不同的,故而临床上副作用的发生率也较治疗抑郁症少很多。临床上最常见的副作用表现为轻微头晕、胃部不适,多在一周内自行缓解,不会影响患者的生活,但是个别头晕明显的患者,建议不要从事高空作业、驾车等行为。

  这类药物我们临床常用的有舍曲林,帕罗西汀、氟西汀等,需每天服用。新上市的达泊西汀,商品名必力劲,是目前唯一经过国家食药监局批准治疗早泄药物。由于该药独特的代谢特点,避免传统抗抑郁药每天都需要服用的不足,改为房事前1~3小时服用,从而大大减少了药物的不良反应,该药从目前使用看,只要找到合适的服用时间,效果还是挺不错的。

  这些药物的服用时间有多长?

  至少3~6个月,逐渐减量至停药。

  这些药物的副作用很大吗?

  是不是很大,有非常大的个体差异性,有些人几乎没有副作用的表现,也有些人吃完药很难受。“一分付出一分回报”,吃完难受的,往往药效也比较好。从目前临床看,绝大部分患者对药物的副作用都可以耐受,为了“性福”咬咬牙就过去了,值得的。

  这些药物有依赖性吗?

  很抱歉的告诉你,之所以需要3~6个月的治疗时间,就是因为有依赖性。我们需要借助其它的方法帮助其撤减药物。这也就是有很多患者反映的“吃药的时候还行,一停药就不行了?”淡定点,坦然的面对,早泄就是这样的疾病。所以几乎每一位早泄的患者,在治疗的过程中,我都会苦口婆心的劝你吃中药,针灸,还详细的指点夫妻间那点事,目的就是在于:

  1、联合治疗,增加疗效;

  2、帮助撤减西药;即使使用了很多方法,但是仍然有不少的患者依赖药物,尤其是原发性早泄的患者。

  对药物依赖怎么办呢?

  ①调整好心态,老天眷顾你,因为早泄患者多为瘦高体型的人(长腿欧巴噢),老天给你了帅气的外表,稍微拿走点内在,所以平常心,坦然些;

  ②增加治疗疗程,这是不得已的办法。个人觉得达泊西汀还是可以长期服用的;

  ③调整期望值,增加一些有预谋性行为(准备点外用药或者延时套套等),增加夫妻间配合,这点非常重要。

  2、口服药物中除了抗抑郁药(三环类抗抑郁药比5羟色胺再摄取抑制剂这类药物副作用更明显一些)以外,几乎没有其它疗效确切的西药。

  3、中医药对原发性早泄的作用差;对继发性早泄有一定治疗效果,但不是立竿见影的。它往往是在改善全身症状的同时改善早泄。(比如:心烦,失眠,焦虑,易发火,中医辨证属于心肝火旺者,我们用清心泻肝的方法;又比如少气,懒言,乏力,滴白,尿无力等,脾肾气虚的患者,我们用补气固摄的方法。)对于只是时间短,控制不住这种情况,单用中药效果是不好的。但是在临床上,中医药在帮助撤减西药方面,是有帮助的。

  4、外用药。性生活前抹在龟头上,通过麻醉达到延长性生活时间的目的。这一类药物,保健品店里卖的比较多,主要成份是麻醉药,可能还含有其它成份,具体不明。推荐一个药物,复方利多卡因乳膏,早几年在安徽市场有推销过,这几年看不见了。可以做为口服药物治疗的补充或者是性生活不规律患者的选择(此种情况,在达泊西汀上市后当然也可以选择)。

  尽管抗抑郁药治疗早泄是安全有效的首选药物,但前提是在专科医生指导下应用,这才是安全的。故而强烈不建议患者私下自行服用,以免不恰当的服用方法、错误的剂量带来严重的危害。

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